Рахит: проявления, лечение, осложнения, профилактика

Рахитом разной степени тяжести болеет минимум половина всех детей до года. Предрасполагающие факторы, это: недоношенность, недостаток солнечного света, особенно в больших городах, где воздух полон искусственного тумана, а также неправильное вскармливание. О последнем подробнее: заболеть рахитом больше рискуют дети, получающие неадаптированные молочные смеси, не получающие вовремя прикормов (особенно важен яичный желток), и те, которых часто кормят манной кашей.

Еще имеют значение многие болезни беременной женщины, в том числе токсикозы и кишечные расстройства; при многоплодной беременности дети скорее всего будут рахитиками.

Проявления рахита

Вот начальные проявления рахита, которые можно заметить с месячного возраста, а отчетливее всего они видны в 4-5 месяцев: ребенок беспокоен, пуглив, капризен и одновременно вял, плохо есть и спит, часто вздрагивает; он сильно потеет и из-за этого трется головой о подушку - на затылке появляются залысины.

Нужно обращаться к врачу. Обычно доношенному ребенку из благополучной семьи в таком случае назначают принимать раствор витамина D2 или курс ультрафиолетового облучения. Родителям необходимо точно соблюдать назначения и ни в коем случае своевольно не увеличивать дозу препарата - последствия от этого могут оказать чудовищными.

Если ребенок не получил нужного лечения, у него рахит через 1,5-4 недели переходит в период разгара: размягчаются кости черепа и голова легко меняет свою форму с округлой на более прямоугольную, лоб начинает сильно выступать, иногда западает переносица; грудина и передняя часть грудной клетки выдаются вперед, на ребрах по бокам от грудины прощупываются и видны округлые утолщения - "рахитические четки", похожие "бусины" есть и на запястье, и на косточках пальцев. Лежа на спине ребенок имеет сходство с лягушкой, потому что у него по бокам обвисает живот. В росте и развитии отставаний пока еще нет.

Перечисленные признаки характеризуют первую, легкую степень болезни, и ребенку повезет, если этим рахит у него закончится, потому что чем тяжелее течение болезни, тем больше страдают кости, большинство внутренних органов и обмен веществ. Появляются костные деформации (если ребенок во время разгара еще не умеет стоять, ноги у него скорее всего останутся искривленными наружу, если же умеет - вовнутрь).

Спина у тяжелых рахитиков изогнута горбом, потому что мышцы не держат позвоночника; сидящего ребенка просто сложить пополам как перочинный нож, это из-за чрезмерной подвижности суставов. Поражены сердце, печень, селезенка, костный мозг. Начинаются серьезные отставания в росте и приобретении всевозможных навыков; бывает и так, что ранее приобретенные навыки теряются.

Лечение рахита

Ребенок нуждается в срочном лечении. От родителей зависит, в основном, соблюдение правильной диеты: на фоне терапии ребенку нельзя давать молочно-крупяных каш, в качестве прикорма используются лишь фрукты и овощи, лишь с шести месяцев можно давать гречневую кашу, приготовленную на овощном отваре. В качестве докорма применяется кисло-молочная смесь, купленная в молочной кухне. Важно своевременно начать кормить ребенка яичным желтком, раньше чем обычно предложить ему печень (начиная с 5-5,5 месяцев).

Доктора назначают раствор витамина D2 для приема внутрь. Еще раз повторим, что с этим препаратом крайне опасно шутить и принимать его следует ровно столько, сколько было прописано.

В большинстве случае рахит легко поддается лечению: витамин D - лекарство, способное при правильном употреблении восстановить нарушенный обмен. При этом полезно еще принимать цитратную смесь, раствор магнезии (но только по решению врача), витамины (обязательно А и Е).

Полезны пребывания на свежем воздухе, массаж и гимнастика; но если ребенок получает витамин D, нельзя долго держать его на солнце, а тем более подвергать процедурам ультрафиолетового облучения.

Благодаря лечению, уходят мягкость костей, мышечная слабость, нарушения в центральной нервной системе; нормализацию внутреннего состояния показывают и анализы (без анализов крови при этой болезни не обойтись) - наступает период репарации, выздоровления.

Осложнения рахита

Скажем еще об осложнениях рахита: это может быть неправильный прикус (неправильным прикус считается тогда, когда при нем неудобно жевать, разговаривать или изуродовано лицо), нарушение осанки, склонность к кариесу, а у женщин - сужение костей таза, что сильно осложняет роды.

Профилактика рахита

Профилактику рахита лучше начать до рождения ребенка: пища беременной должна соответствовать определенным требованиям, а в последние 3-4 месяца беременности есть смысл принимать препарат "Гендевит" по 1- 2 драже в день.

Если будущая мать старше 35 лет или страдает сердечно-сосудистыми болезнями, врачи обязательно проводят ей специфическую профилактику, индивидуально подбирая дозу витамина D.

Ребенок нуждается в свежем воздухе, солнечном свете, хорошо, если ему делают массаж и разумно закаливают.

Повышенную потребность недоношенных в витамине D в общем неплохо удовлетворяет смесь "Малютка".

В настоящее время с трехнедельного возраста (недоношенным - с 10-14-го дня жизни) проводится специфическая профилактика с помощью витамина D в сочетании с другими витаминами. Конкретная доза может быть установлена на определенное время только конкретному ребенку и только врачом. Не следует игнорировать эти мероприятия, особенно если ребенок не доношен.

Кроме того, назначаются процедуры ультрафиолетового облучения, которые, еще раз повторяем, никогда не проводят одновременно с приемом витаминного препарата.