Что такое столбняк: заражение, признаки, осложнения, лечение

Возбудитель столбняка, микроб "клостридиум тетани" поражает центральную нервную систему, что проявляется в виде судорог всех скелетных мышц; судороги дыхательной мускулатуры часто приводят к смерти больного.

Возбудитель столбняка постоянно обитает в кишечнике травоядных животных, откуда с испражнениями попадает в почву. Больше всего этих микробов содержится в черноземных сильно увлажненных почвах, в южных районах с развитым сельским хозяйством.

Как происходит заражение столбняком? Возникновение заболевания связано с травматизмом. Попадая на кожу и одежду, возбудитель может проникнуть в организм даже через небольшие повреждения.

Особенно частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей: ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов. Занозы настолько часто приводят к развитию столбняка, что его называют "болезнью босых ног". Развиться столбняк может и при ожогах, отморожениях, у рожениц при нарушении правил гигиены, особенно в случае родов на дому, при криминальных абортах, у новорожденных.

Инкубационный период при столбняке длится от 1 до 30 дней, чаще - 5-14 дней. После этого могут появиться повышенная раздражительность, головная боль, потливость, мышцы вокруг раны напряжены и подергиваются.

Признаки столбняка

Один из начальных признаков, характерных именно для столбняка - это напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, из-за чего больному трудно открыть рот. В тяжелых случаях зубы крепко сжаты и рот открыть невозможно. Вслед за этим развиваются судороги мимических мышц, это придает лицу больного своеобразное выражение - одновременно улыбки и плача: лоб обычно в морщинах, рот растянут в ширину, углы его опущены. Немного погодя возникают затруднения глотания и болезненная напряженность мышц затылка (голова запрокидывается назад). Из-за сильного спазма мышц спины больной изгибается в постели в виде арки, опираясь только на пятки и затылок. В дальнейшем может появиться напряжение мышц конечностей, живота (живот становится твердым, как доска).

Возникают очень болезненные спазмы разных групп мышц; в тяжелых случаях они почти непрерывны. Во время спазмов лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, выражает страдание, синеет, тело вытягивается, напрягается. Больные испытывают чувство страха, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. Судороги дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы мешают дышать и могут привести к смерти. Появляются расстройства кровообращения. Из-за спазма мышц глотки больные лишены возможности глотать, а это приводит к обезвоживанию и голоданию. Напряжение мышц промежности затрудняет испражнение и мочеиспускание. Сознание обычно остается ясным, что усугубляет страдание больных.

Постоянное напряжение и судороги мышц усиливают обмен веществ, от этого температура может повышаться до 41-42С, больные буквально обливаются потом.

Осложнения столбняка

Осложнения столбняка делятся на ранние и поздние. В ранние сроки болезни могут возникнуть бронхиты, пневмонии, сепсис (общее заражение крови). Последствием судорог бывают разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи. Длительные судороги дыхательных мышц могут привести к удушью и далее - к инфаркту миокарда у пожилых людей, параличу сердечной мышцы.

К поздним осложнениям относятся: длительное время сохраняющиеся нарушения работы сердца, общая и мышечная слабость, искривления позвоночника, плохая подвижность суставов, паралич черепных нервов.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком должно проводиться в специальных центрах и включать:

борьбу с возбудителем в месте его внедрения в организм;
обезвреживание столбнячного яда с помощью специальной противостолбнячной сыворотки и других средств;
борьбу с судорогами;
поддержание деятельности основных жизненно важных систем организма;
борьбу с повышением температуры, нарушением обмена
веществ, обезвоживанием;
профилактику и лечение осложнений;
правильный режим, полноценное питание, хороший уход.

При выздоровлении лишь спустя 1,5-2 месяца человек, перенесший столбняк, может приступить к выполнению своей обычной работы. Искривление позвоночника сохраняется до 2 лет.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка осуществляется в двух направлениях: профилактика травм и специальная профилактика с помощью вакцин АКДС, АДС у детей (эти вакцины также предохраняют о коклюша и дифтерии) и столбнячного анатоксина у взрослых.

При угрозе развития столбняка: при ранениях, ожогах II и III степени, отморожениях II и III степени, родах на дому и внебольничных абортах, операциях на органах живота и пр. - необходима экстренная профилактика столбнячным анатоксином.